Reajuste de Plano de Saude: Como Funciona e Como Contestar

Tipos de Reajuste em Planos de Saude

Existem dois tipos de reajuste que podem aumentar o valor do seu plano:

1. Reajuste Anual

Aplicado uma vez por ano, no mes de aniversario do contrato. Nos planos individuais e familiares, o percentual maximo e definido pela ANS. Em 2025, o limite foi de 6,91%. Nos planos coletivos (empresariais e por adesao), o reajuste e negociado entre a operadora e a empresa/entidade, podendo ser maior.

2. Reajuste por Faixa Etaria

Ocorre quando voce muda de faixa etaria. A ANS define 10 faixas: 0-18, 19-23, 24-28, 29-33, 34-38, 39-43, 44-48, 49-53, 54-58 e 59+. A cada troca de faixa, o valor da mensalidade pode aumentar. O reajuste acumulado da primeira a ultima faixa nao pode ultrapassar 6 vezes o valor da primeira faixa.

Reajuste em Planos Individuais vs Coletivos

A diferenca e crucial. Nos planos individuais, a ANS controla o percentual maximo. Nos coletivos, nao ha teto definido pela agencia. O reajuste e baseado na sinistralidade do grupo (quanto o grupo usou o plano). Por isso, e comum ver reajustes de 15% a 25% em planos coletivos.

Quando o Reajuste E Abusivo

• O plano aplicou reajuste acima do autorizado pela ANS (para planos individuais)
• O reajuste por faixa etaria ultrapassou o limite de 6x entre a primeira e ultima faixa
• A operadora aplicou dois reajustes no mesmo periodo de 12 meses
• Nao houve notificacao previa com antecedencia minima de 30 dias

Como Contestar o Reajuste

• Contate a operadora: solicite a memoria de calculo do reajuste por escrito
• Registre reclamacao na ANS: pelo site ans.gov.br ou 0800 701 9656
• Procon: registre reclamacao no Procon do seu estado
• Portabilidade: se o reajuste nao for revertido, exerca seu direito de trocar de operadora sem carencia

Como Pagar Menos no Reajuste

A alternativa mais eficiente e a portabilidade. Ao trocar para outra operadora com preco mais competitivo, voce reseta o valor da mensalidade. Outra opcao e negociar diretamente com a operadora: em planos coletivos, a empresa pode renegociar incluindo coparticipacao ou ajustando coberturas para reduzir o impacto.

Na Maximo Saude, analisamos seu reajuste, verificamos se esta dentro dos limites legais e, se necessario, encontramos opcoes mais economicas via portabilidade. Tudo gratuito.