Carencia e o periodo em que voce paga o plano mas nao pode usar certas coberturas. Conhca os prazos definidos pela ANS, como funciona a portabilidade e o que fazer para nao ficar sem cobertura na troca de plano.
O Que E Carencia em Plano de Saude
Carencia e o periodo contado a partir da data de inicio do contrato em que o beneficiario paga a mensalidade, mas ainda nao tem direito a utilizar determinados procedimentos. E um mecanismo previsto em lei que permite as operadoras se protegerem contra contratacoes feitas apenas para uso imediato de procedimentos caros.
Prazos Maximos de Carencia Definidos pela ANS
- Urgencia e emergencia: 24 horas (acidentes, infarto, AVC, trabalho de parto)
- Consultas, exames simples e procedimentos ambulatoriais: 30 dias
- Internacoes, cirurgias e procedimentos de alta complexidade: 180 dias (6 meses)
- Parto a termo: 300 dias (10 meses)
- Doencas e lesoes preexistentes (DLP): 24 meses (2 anos) — cobertura parcial temporaria
Esses sao prazos maximos. A operadora pode oferecer carencias menores ou ate isenta-las como condicao comercial.
Como Evitar Carencia: Portabilidade
Se voce ja tem um plano de saude ha pelo menos 2 anos (ou 3 anos em caso de doenca preexistente), tem direito a portabilidade de carencias. Isso significa trocar de operadora sem cumprir carencias novamente.
A portabilidade e regulamentada pela Resolucao Normativa n. 438 da ANS. Os requisitos sao:
- Estar em dia com as mensalidades
- Ter cumprido as carencias no plano atual
- Escolher um plano de destino na mesma faixa de preco ou inferior
- Solicitar a portabilidade durante a janela de aniversario do contrato
Carencia Zero em Planos Empresariais
Muitos planos empresariais oferecem carencia zero ou reduzida quando a adesao e feita dentro de 30 dias apos a data de admissao do funcionario. Isso e especialmente comum em planos PME e empresariais com mais de 30 vidas.
Dicas para Nao Ficar Sem Cobertura
- Nunca cancele o plano atual antes de ter o novo plano ativo
- Se for trocar, verifique se tem direito a portabilidade
- Em planos empresariais, inclua novos beneficiarios o mais rapido possivel apos o vinculo
- Consulte um especialista para garantir que a transicao seja feita sem perda de cobertura
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